ABSTRACT
ABSTRACT Background During the first decade of this century, a significant increase in the incidence of syphilis was documented. Objective To study clinical and laboratory characteristics of central nervous system and ocular syphilis. Methods A retrospective case series of 13 patients with a clinical and laboratory diagnosis of neurosyphilis and/or ocular syphilis who had been admitted to the Neurology and Neuro-ophthalmology Service of the Hospital de Clínicas, Federal University of Paraná. Results Nine patients had a diagnosis of neurosyphilis and two of them also had ocular syphilis. Four patients had a diagnosis of ocular syphilis alone. Among the patients with a diagnosis of neurosyphilis, six had symptomatic syphilitic meningitis, of whom one manifested as cranial nerve palsy alone, one as cranial nerve palsy plus ocular syphilis, two as transverse myelitis (syphilitic meningomyelitis), one as meningitis worsening the patient's myasthenia gravis symptoms and one as meningitis plus ocular syphilis. Additionally, we diagnosed three patients with meningovascular neurosyphilis. In the univariate analysis, patients without ocular syphilis showed greater levels of total protein and white blood cells in the cerebrospinal fluid than patients with ocular syphilis. Conclusion This Brazilian case series of patients with neurosyphilis and ocular syphilis highlights the wide variability of this disease. A high degree of diagnostic suspicion is necessary when facing neurological and ocular symptoms for rapid diagnosis and appropriate management of patients.
RESUMO Introdução Na primeira década deste século observou-se um aumento significativo da incidência de sífilis no mundo. Objetivo Estudar características clínicas e laboratoriais da sífilis no Sistema Nervoso Central e da sífilis ocular. Métodos Estudou-se, retrospectivamente, uma série de treze casos com diagnóstico clínico e laboratorial de neurossífilis e/ou sífilis ocular, admitidos aos Serviços de Neurologia ou Neuroftalmologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Resultados Nove pacientes tiveram diagnóstico de neurosífilis e dois destes apresentaram concomitantemente sífilis ocular. Quatro pacientes tiveram somente o diagnóstico de sífilis ocular. Dos pacientes com diagnóstico de neurosífilis, seis apresentaram meningite sifilítica sintomática, dentre os quais um se apresentou com paralisia isolada de par craniano, um com paralisia de par craniano associada sífilis ocular, dois com mielite transversa (manifestação de meningomielite), um com meningite que agravou sintomas de Miastenia Gravis e um com meningite isolada associada a sífilis ocular. Houve 3 casos de neurosífilis meningovascular. Na análise univariada, pacientes sem manifestações oculares de sífilis apresentaram maiores níveis proteína total e leucócitos do que os pacientes com sífilis ocular. Conclusão Essa série brasileira de casos de pacientes com neurosífilis e sífilis ocular destaca a alta variabilidade clínica desta doença. Alto grau de suspeição diagnóstica é necessário quando em frente a sintomas neurológicos e oculares para rápido diagnóstico e adequado manejo dos pacientes.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Eye Infections, Bacterial/diagnosis , Neurosyphilis/diagnosis , Syphilis Serodiagnosis , Magnetic Resonance Imaging , Fluorescein Angiography , Eye Infections, Bacterial/complications , Eye Infections, Bacterial/cerebrospinal fluid , Retrospective Studies , Neurosyphilis/complications , Neurosyphilis/cerebrospinal fluidABSTRACT
Descrevem-se dois casos em que os pacientes tinham como queixa principal a baixa da acuidade visual progressiva em evolução de quatro anos e oito meses, respectivamente. O quadro clínico de oftalmoplegia externa, com alterações fundoscópicas demonstrando atrofia da retina, epitélio pigmentar e coriocapilar, levou ao diagnóstico clínico de síndrome de Kearns-Sayre. A investigação etiológica do quadro oftalmológico é fundamental, pois na maioria das vezes está associado a condições sistêmicas graves que necessitam de acompanhamento e tratamento adequados.
Two cases in which patients had progressive loss of visual acuity in four years and eight months respectively are described. Clinical examination revealed fundoscopic alterations of the retina, pigment epithelium and choriocapillaris showing marked atrophy. The clinical picture resembles Kearns-Sayre syndrome. Etiological investigation is fundamental, because most of time this condition is associated with more serious systemic complications which need specific care.
Subject(s)
Adolescent , Adult , Female , Humans , Male , Kearns-Sayre Syndrome , Blepharoptosis/diagnosis , Visual Acuity/physiologyABSTRACT
Descrevemos dois casos de oftalmomiíase interna posterior, com a presença de larva viva no espaço subretiniano. Fazemos uma revisäo bibliográfica, dando ênfase ao diagnóstico e tratamento desta rara afecçäo ocular infecciosa.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Eye Infections, Parasitic/diagnosis , Myiasis/diagnosis , Muscidae/parasitology , Argon/therapeutic use , Fluorescein Angiography , Light Coagulation/methods , Eye Infections, Parasitic/therapy , Lasers/therapeutic use , Microscopy , Myiasis/therapy , Ophthalmoscopy , Visual AcuityABSTRACT
Os autores relatam um caso de retinoblastoma bilateral, olho direito com prognóstico muito desfavorável, submetido a enucleaçäo e diagnosticado regressäo espontânea pela anatomia patológica. Olho esquerdo com prognóstico desfavorável, tratado conservadoramente com radioterapia convencional e quimioterapia evoluindo com preservaçäo da visäo. Comentam acerca das modalidades de regressäo do retinoblastoma, espontânea e terapêutica, e como estes pacientes devem ser acompanhados, visando recorrências, visando o aparecimento de novos focos tumorais e a ocorrência de outras neoplasias malígnas primárias.
Subject(s)
Humans , Male , Infant , Retinal Neoplasms/therapy , Retinoblastoma/pathologyABSTRACT
Os autores descrevem dois casos de retinite por citomegalovirus em pacientes portadores de Síndrome de Imunodeficiência Adquirida, diagnosticados oftalmoscopicamente e confirmados por angiofluoresceinografia. Citam principais características biológicas desta retinite. Säo tratados efetivamente com ganciclovir, um de forma sistêmica e outro de forma local, intra-vítrea. Discorrem acerca de sua posologia, evidenciando os benefícios, riscos e efeitos secundários de cada uma das vias de administraçäo. Relatam os parâmetros oculares que devem ser pesquisados para o seu correto acompanhamento e a necessidade da documentaçäo retino e angiofluoresceinográfica
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Cytomegalovirus/drug effects , Retinitis/therapy , Acquired Immunodeficiency Syndrome/therapy , BrazilABSTRACT
Os autores descrevem a história natural de 3 pacientes míopes que apresentam episódios de hemorragia sub-retiniana macular associada a lacquer crack. Em nenhum deles se evidenciou a presença de neovascularizaçäo sub-retiniana. Chamam a atençäo para a begnidade da lesäo, bem como discutem esta alteraçäo patológica
Subject(s)
Humans , Female , Male , Myopia/pathology , Retinal Neovascularization/physiopathology , Retinal Hemorrhage/physiopathology , Angiography , Brazil , Visual Acuity/therapyABSTRACT
A periferia retiniana é uma área avascular e na qual se insere a base do vítreo. Por essa razäo esta área costuma apresentar diversos processos degenerativos que se constituem em fatores predisponentes ao descolamento da retina. O autor discute as diferentes lesöes troficas, tracionais e mistas e indica a necessidade de tratamento profilático nas lesöes de maior risco. A fotocoagulaçäo é um procedimento pouco iatrogênico e sua indicaçäo pode ser feita nos casos de risco de rupturas e de descolamento
Subject(s)
Retina , Retinal Degeneration , Retinal Detachment/therapy , CryotherapyABSTRACT
Os autores avaliaram 165 pacientes diabéticos dos ambulatórios de Oftalmologia e Endocrinologia do Hospital de Clínicas da UFPR. Os principais achados foram elevada frequência de fundoscopias normais nos cinco primeiros anos de diagnóstico de DM; as fundoscopias normais diminuiram significativamente a partir de 11 anos de doença; presença de retinopatia diabética näo proliferativa em 34 pacientes com Diabetes Mellitus tipo II logo nos primeiros 5 anos da doença; o tipo do diabetes relacionado com o grupo de bom e de mau controle glicêmico näo diferiu estatisticamente; maior número de pacientes no grupo de mau controle glicêmico; maior associaçäo de maculopatia diabética com Diabetes Mellitus tipo II; fundo de olho alterado ocorreu mais em hipertensos do que em normotensos
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Adult , Aged , Diabetes Mellitus , Fluorescein Angiography , Diabetic Retinopathy/classification , Diabetic Retinopathy/diagnosis , Diabetic Retinopathy/therapy , Macular EdemaABSTRACT
Apresentamos nossa experiência no tratamento de 3 casos de deslocamento de retina com (por) buraco macular idiopático. Em todos os casos a técnica cirúrgica compreendeu: injeçäo de gás através da pars-plana, com ou sem victrectomia, e fotocoagulaçäo ao redor do buraco macular. Pelo sucesso alcançado, julgamos a técnica bastante eficáz, aliada a facilidade cirúrgica e ao bom resultado anatômico e funcional, quando comparada a técnica anteriormente utilizada (introflexäo localizada, ressecçäo escleral, anéis de prata, diatermia e crioterapia macular)
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Female , Lens Subluxation , Retinal Perforations , Light Coagulation , VitrectomyABSTRACT
Os autores apresentam os resultados: acuidade visual, pressäo intra-ocular, campos visuais e complicaçöes, obtidos com a cirurgia extracapsular programada, com e sem implante de facopróteses. Consideram os resultados positivos em 98% dos casos, e manifestam sua crença no sucesso e na disseminaçäo do tratamento cirúrgico da catarata, através da técnicas extracapsular com implante intra-ocular de câmara posterior